| 冠心病的表现 |
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2008-11-04 17:25:42 |
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冠心病
冠心病已是许多人熟知的病名了。但是要问冠心病究竞是怎么回事，却不一定说得清楚。冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，是1972年全国防治肺心病、冠心病、高血压病座谈会上所决定采用的名称。冠心病以前在国内外，还有许多别名，如冠状动脉性心脏病、缺血性心脏病、动脉硬化性心脏病、动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉病等等，均不够确切。
冠心病的病变基础，是心脏的唯一营养动脉一冠状动脉发生了动脉粥样硬化，于是管腔狭窄甚至闭塞，使心脏供血不足。
冠心病的表现多种多样，但概括说不外乎下面五种情况。
隐性冠心病：平日无症状，但心电图(包括休息和运动试验)有心脏供血不足的改变。这可能是早期冠心病，病人心脏尚有较好的侧枝循环，心肌的改变不明显，即使在显微镜下也不一定看得出来。
心绞痛：是冠心病中较常见的症状。病人有主现的心前区发作性疼痛，心电图也有缺血改变。
心肌梗塞：是冠状动脉供血中断之后引起的心肌坏死。大多数病人心前区疼痛，还可有其他症状；心电图有特殊改变，其他客观检查也有相应发现。
心肌硬化：是心肌长期缺血或反复小部位心肌梗死之后，心肌破坏，由纤维组织所代替。病人常有心脏扩大，急性或慢性心力衰竭，心律失常等。
猝死：在突然死亡的病人中，冠心病占首位。在死亡越迅速的病人中，冠心病的可能性就越大。冠心病所致猝死，大多数为心室纤维颤动(心室肌肉无效地蠕动而不能收缩)，少数为心室突然停止搏动。
虽然年轻人也可罹患冠心病，但毕竟冠心病仍多见于40岁以上的中老年人，因此年龄界线常常成为诊断冠心病的一项参考指标。
迄今，关于动脉硬化、血管腔变窄的起因尚不完全明了。但是大量的流行病学调查的结果表明，冠心病的形成与某些因素有着千丝万缕的关系，医学称其为“冠心病的危险因子”。在10余种危险因子中，主要的有高血压、高血脂症、糖尿病、肥胖以及吸烟等。为此它们又成为判断冠心病的佐证。
经统计，绝大多数的冠心病患者都会产生不同程度的胸痛——心绞痛。因此，心绞痛被视为冠心病的信号。
但有时，冠心病心绞痛还有与胃疼混淆之虞。因为心与胃虽是两种主司不同功能的器官，且分别位于胸、腹腔内，但是两者仅被一肌(隔肌)相隔，同受植物神经支配，患病后又常以疼痛为主要表现，所以如不细致区分，即会导致错误的判断。总的说来，胃病初起，常见于中年之前，病程多冗长。疼痛多由进食不当(如冷、硬食物)或气候骤变诱发。疼痛的部位在上腹部，性质似烧灼或带闷胀感，平素多有返酸、嗳气现象。发作时，一般不影响正常活动(这不同于心绞痛)，犯病常缠绵数日以至数周，采用解痉止酸药，如胃舒平或注射阿托品等，即可奏效。所以，凡年逾40岁，平时从无胃疼发生，突然出现胸或上腹疼痛，甚而仅为胸闷、气短感，都要认真区别，切莫把心疼当胃疼。当然，冠心病的诊断，尚需经医生做全面、细致的检查之后，才能得出正确的结论，扑风捉影地轻易认为自己得了冠心病也是不恰当的
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