| 靠药吃饭的医院何去何从 |
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本文章关键字:杭州 医院 药店 药价 2008-11-04 14:11:41 |
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,药价、外配处方，是杭城老百姓最近议论最多的话题。短短日子里，杭州城里先后开出了七八家药品大卖场，每家都以低于市场价出售药品，使得整个市场药品价格比先前降低了15％。与此同时，医保在药店放开、医院执行外配处方制度均给了零售药店一股强劲的东风，把竞争的矛头指向医院，意欲打破市场1∶9的分配模式。但对于竞争的另一方———医院而言，失去药品销售优势，医院将会变成什么样？
医院一直靠卖药撑着
一直以来，医院卖药的日子都过得不错。从目前的药品市场调查看，医院的药品销售量占了药品销售总量的九成。在过去，绝大部分病人到医院看病，都理所应当地到医院药房配药，一是为了方便，二是因为药店的药不比医院便宜。当药店的药比医院便宜时，医院抓着处方不放，让药店捞不到处方药的便宜。据悉，目前，部分省级大医院一年的业务收入都不少于3－4个亿，一般市级医院的业务收入也有近1亿的量，其中药品收入占了近一半。据业内人士介绍，医院的业务收入主要包括医疗收入和药品收入，即医务人员的劳务收入、医疗设备使用收入和药品收入，其中药品收入更是撑着医院的半边天。虽然各大医院药品收入的占有比例不同，但都必须保持在业务总量的一半左右，并且被纳入各医院事业发展基金。不少医院经营者认为，牢牢掌握住90％的市场占有量，是医院继续发展的动力。
想降价也不容易
虽然知道众多零售药店对自己虎视眈眈，甚至使用低价策略，想敲开医院强硬的壁垒，但到目前为止，医院仍然以接近最高零售价的药价向患者出售药品。对于此举，医院却说他们是身不由己。
一位资深医务工作者告诉记者，目前医院使用的药品均是按国家有关规定，通过统一招标，从有GSP认证的大医药公司进货，这样可以保证药品的质量，但同时由于医药公司追求的是利润最大化，使得医院药品的进价较零售药店高出了许多；此外，和零售药店不同，医院也不能擅自将某些药品降价出售，这会有恶意竞争的嫌疑。医院所能做的，只是在政府允许的范围内，将招标药品进价与批发价差额的60％以上让利给老百姓，这和零售药店的降价幅度相比是不可同日而语的。
“老百姓抱怨医院药价高，但是否看到我们医生的劳务收入有多低？为了维持医院的发展，我们也不得不把药价维持在这个水平。”医院的一个领导这么告诉记者。据了解，目前一个医生的门诊挂号费提成为1－2角钱，就算一天看40个病人也不过几块钱；而做一台手术的费用更与付出的劳力不等，像做一个难度较大的全胃切除手术，起码6个医务人员一起操作，耗时超过5个小时，但这个医疗组总共只能拿到540元的酬劳。“如果医院仅依靠这笔收入，怎么能买得起百万元的仪器？怎么应付得了一天几万元的门诊大楼运作费？”
两种方法是未来出路
药店冲击医院药价，但医院紧守不放，到头来，病人看病还是难、还是贵。一位业内人士分析说，调节医院收入结构、把医院药房市场化将是医院的发展新路。
许多医院经营者认为，药品收入比重过大，让医院舍不得放开这块肥肉，是问题的关键，合理调整医院的收入结构，将医院的服务费和医生的诊疗费适当提高，可以有效减低医院对药品收入的依赖，有助于医院药品价格的降低。据悉，我国一些地区的部分医院已尝试在降低药品价格的同时，提高医生的劳务费用，诸如挂号费、手术费等，患者可以得到更优质的治疗服务，同时减少药品支出。
此外，将药房市场化成了最多人看好的发展之路。一位医院院长说，他现在也很想把医院的药价搞活，但限于相关规定，不能擅自降价，但如果医院的药房成了社会零售药店的一员，降价之举就是商业行为，不仅能和其他药店公平竞争，也能利用医院的优势为药店创出更好的效益。
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